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Lmwbw'mwcaesofagite (dal greco mwcqoisophagos, esofago, e mwcgitis, infiammazione) è una mwcwinfiammazione acuta o cronica della mwdamucosa dell'mwdqesofago.

• Cause

• Tipi di esofagite

• Sintomi

• Diagnosi

• Classificazioni

• Terapia

• Esofago ipersensibile

• Note

• Voci correlate

• Altri progetti

Rare cause di esofagite possono essere l'avvelenamento da sostanze caustiche, le infezioni micotiche (mweqcandidosi), virali e batteriche soprattutto nei pazienti mwegimmunodepressi, e la mwewradioterapia che provoca come effetto collaterale appunto l'esofagite da raggi. Ma la causa più frequente è la mwfamalattia da reflusso gastroesofageo dovuta all'incapacità dello sfintere inferiore dell'esofago di impedire il reflusso di mwfqsucco gastrico, che svolge un'azione irritante e lesiva nei confronti della mwfgmucosa esofagea; si ha esofagite quando i meccanismi difensivi dell'esofago non sono più sufficienti a tamponare l'acidità del contenuto refluito dallo stomaco. Altre cause di esofagite sono la mwfwmalattia di Crohn e l'esofagite ulcerativa idiopatica, l'mwgqesofagite erpetica, la stasi venosa cronica e gli agenti traumatici come l'intubazione.

• Esofagite lieve: sono riscontrabili alterazioni solamente microscopiche della mucosa.

• Esofagite erosiva: il danno è nettamente visibile all'mwhwesofagogastroscopia, e si presenta in forma di eritema, sanguinamento, ulcerazioni, essudazioni.

• Esofagite stenotica: parziale occlusione del lume esofageo in seguito a fibrosi della sottomucosa.

• mwigEsofago di Barrett: forma di mwiwmetaplasia caratterizzata da sostituzione dell'epitelio tipico squamoso dell'esofago con un epitelio cilindrico. È complicato da ulcere, tumori, stenosi esofagea.

I sintomi principali dell'esofagite sono il dolore retrosternale o toracico, mwjwdisfagia e mwkaodinofagia. Il principale sintomo del reflusso gastroesofageo è una sensazione di bruciore localizzata nella parte medio-inferiore dello mwkqsterno. Il reflusso si verifica principalmente dopo i pasti, viene favorito dalla posizione orizzontale o piegata in avanti, e dall'assunzione di eccessive quantità di cibi grassi, condimenti piccanti, mwkgaglio e mwkwcipolla, mwlacioccolato, mwlqcaffè, mwlgmenta, mwlwalcol e bevande gassate; inoltre colpisce con maggiore frequenza i mwmqfumatori. Anche alcuni farmaci possono indurre esofagite. Da pochi anni è stata scoperta una correlazione con mwmgfaringite e mwmwlaringite catarrale cronica che possono essere causate dal reflusso. Altri sintomi sono la mwnaraucedine e la perdita di peso. È possibile l'instaurarsi di quadri di mwnqpolmonite mwngab ingestis in caso di aspirazione nei polmoni di cibo.

Spesso è presente l'mwoaernia iatale, ma la sua assenza non esclude la possibilità di una malattia da rigurgito. La persistenza del reflusso può causare un'infiammazione cronica dell'esofago con presenza di ulcere sanguinanti, che talora guariscono lasciando cicatrici stenosanti (mwoqstenosi dell'esofago).

Infine si possono avere i sintomi dell'esofagite pure in assenza di danno esofageo, è qui che si parla quindi di mwowesofago ipersensibile.

Si basa sulla sintomatologia tipica e sull'eventuale mwpgEsofagogastroduodenoscopia, che può essere normale in caso di malattia da reflusso senza esofagite. Se la mwpwbiopsia eseguita durante l'esofagoscopia dimostra un mwqaesofago di Barrett, è necessaria una terapia protratta ed un attento monitoraggio per ridurre il rischio di insorgenza del mwqqtumore dell'esofago.

In caso di presenza di sintomi di mwqwdisfagia, spesso si approfondisce il quadro clinico con l'esecuzione di una mwraManometria esofagea, a volte associata a pH-metria esofagea. In casi specifici si può anche eseguire il Test di Bernstein, che consiste nell'instillazione nell'esofago di sostanze debolmente acide, per verificare la possibilità di riproduzione dei sintomi tipici.

L'estensione e la severità delle lesioni sono stabilite usando la classificazione di Savary-Miller modificata. Classificazione dell'esofagite da reflusso secondo Savary-Miller:

• Grado I: erosioni singole o multiple che interessano una singola plica: le erosioni possono essere eritematose o eritematose-essudative

• Grado II: multiple erosioni che interessano più di una plica longitudinale: le erosioni possono essere confluenti senza interessare l'intera circonferenza

• Grado III: erosioni circonferenziali

• Grado IV: ulcera/e, stenosi

• Grado V: epitelio colonnare in continuità con la linea Z, di tipo non-circonferenziale, star-shaped o circonferenziale (mwtwEsofago di Barrett)

Classificazione dell'esofagite da reflusso secondo la mwuqclassificazione Los Angelescite-ref-1[1]cite-ref-2[2]

• Grado A: una o più perdite di mucosa della lunghezza di non più di 5mwxg mm senza continuità all'estremità di due pliche mucose

• Grado B: una o più perdite di mucosa della lunghezza superiore ai 5mwya mm senza continuità all'estremità di due pliche mucose

• Grado C: perdite di mucosa con continuità tra l'estremità di due o più pliche. Ma coinvolgenti meno del 75% della circonferenza esofagea

• Grado D: perdite di mucosa che interessano almeno il 75% della circonferenza esofagea

Inizialmente occorre eliminare i pasti abbondanti e ricchi di grassi, e ridurre nettamente i cibi che facilitano il rigurgito, il fumo e l'obesità. Inoltre è necessario mangiare lentamente e masticare a lungo, evitando di coricarsi subito dopo i pasti. Se questi accorgimenti non sono sufficienti si ricorre a terapia farmacologica per facilitare lo svuotamento gastrico ma soprattutto per ridurre l'acidità del succo gastrico e diminuirne il potere irritante per l'esofago. A livello farmacologico, gli mwzqinibitori di pompa protonica (IPP; mwzg-prazoli) sono attualmente i farmaci di prima scelta, ed hanno quasi completamente sostituito gli mwzwanti-H2 (come la mwaaRanitidina); a volte sono associati con mwaqfarmaci procinetici (mwagDomperidone, mwawMetoclopramide).

In rari casi occorre provvedere con un intervento chirurgico (per il ripristino funzionale della barriera fisiologica antireflusso a livello del SEI/cardias): plastica antireflusso secondo mwbqNissen-Rossetti (mwbgFundoplicatio) o secondo mwbwDor.

Condizione patologica in cui sono presenti i sintomi dell'esofagite in assenza di danni endoscopici rilevabili tramite mwcgesofagogastroduodenoscopia.

cite-note-11. ↑ mweqFarivar M., mwegmwewLos Angeles Classification of Esophagitis, su mwfawebgerd.com. mwfqURL consultato il 10 luglio 2016 mwfg(archiviato dall'mwfwurl originale il 30 gennaio 2015). In turn citing: mwgaLundell LR, Dent J, Bennett JR, etal, mwgqmwggEndoscopic assessment of oesophagitis: clinical and functional correlates and further validation of the Los Angeles classification, in mwgwGut, vol.mwha 45, n.mwhq 2, agosto 1999, pp.mwhg 172-80, mwhwDOI:mwia10.1136/gut.45.2.172, mwiqPMCmwig mwiw1727604, mwjaPMIDmwjq mwjg10403727.

cite-note-22. ↑ Laparoscopic bariatric surgery, Volume 1. William B. Inabnet, Eric J. DeMaria, Sayeed Ikramuddin. ISBN 0-7817-4874-7.

• mwlwEosinofila

• mwmqEsofagite erpetica

• mwmwEsofago

• mwnqGastroscopia

• mwnwInibitori di pompa protonica

Altri progetti

• Wikizionario

• Wikimedia Commons

• Wikizionario contiene il lemma di dizionario «esofagite»

• Wikimedia Commons contiene immagini o altri file su esofagite